小脑萎缩是一个缓慢而隐匿的过程，许多早期信号常常被误认为是正常的衰老现象或疲劳所致。这些细微的变化虽然不明显，却是身体发出的重要警示。识别这些被忽视的信号，对于早期干预和延缓病情进展至关重要。

平衡功能的微妙变化往往最先出现。患者会感觉走路时脚步不如以往稳健，特别是在转身或上下楼梯时，需要更加小心。夜间起床时可能感到头晕，需要扶着墙壁才能保持平衡。这些变化初期很轻微，可能只是偶尔觉得站立时有些晃动，或者走在不平的路面上时比以往更需要集中注意力。很多人会把这些信号归咎于"年纪大了"或"没休息好"，而忽略了可能是小脑功能开始减退的表现。

协调能力的下降是另一个重要信号。患者会发现完成精细动作时不如从前灵活，比如扣纽扣需要更长时间，用筷子夹菜时食物容易掉落。写字时可能感觉笔迹变得不稳定，字体大小不一。这些日常活动中的小变化往往被忽视，被认为只是暂时的"状态不好"。然而，如果这些情况持续存在且逐渐加重，就可能是小脑功能出现问题的信号。

言语功能的改变常常被忽略。患者说话时语速可能不自觉地变慢，发音的清晰度下降，特别是在说较长的句子时更为明显。声音可能变得单调，缺乏以往的抑扬顿挫。这些变化很细微，家人可能会感觉患者"说话没有以前利索了"，但又说不出具体哪里不同。如果伴有饮水时轻微呛咳的情况，更需要引起重视。

眼球运动的异常很少被联想到小脑问题。患者可能会发现阅读时容易串行，需要用手指辅助定位。追随移动物体时，眼睛的转动不再平滑，出现轻微的跳跃感。这些视觉问题会进一步影响平衡和协调能力，但患者的视力检查可能完全正常，因此很容易被忽视。

疲劳感的加重也是一个常见但被忽略的信号。患者会感觉完成日常活动所需耗费的精力明显增加，容易感到疲劳。这种疲劳与普通的劳累不同，休息后改善不明显。特别是在完成需要协调性的活动后，会感到异常疲倦。很多人会将其归咎于工作压力或年龄因素，而忽略了可能是神经系统发出的警报。

姿势和步态的细微改变需要留意。患者站立时可能不自觉地双脚分开以保持稳定，走路时步幅变小，脚步显得谨慎。转身时不再灵活，需要多次小步调整才能完成。这些变化是逐渐发生的，家人可能最先注意到患者"走路姿势有点怪"，但患者自己往往察觉不到这些微妙的变化。